職場でのストレスが引き金となり、うつ病になって休職するケースが増えています。「心の風邪」ともいわれ、多くは薬物療法や精神療法で治りますが、復職後に再発するケースもあります。こうした中で、うつ病患者の支援グループや大手企業、病院が本格的な復職支援に動き始めています。その取り組みと課題を紹介します。（佐藤陽）
○患者、心理士の助言で回復 「仕事中心の自分」見つめ直す
「あの時は、うつ病で休んだ分を取り戻そうとあせっていました」
福岡県の会社員（５１）は２年前、転職をきっかけにうつ病を発症して不知火病院（大牟田市）に入院、２カ月後に復職したころをそう振り返る。
社員は３０人弱で、産業医はいなかった。実は復職の時、主治医から上司あての「復職後１週間は半日勤務にして下さい」という手紙を預かっていたが、渡せなかった。復職直後からフルタイムで働いた。
同僚との人間関係も、うまくいかなかった。わからないことを聞くと、「そっちで決めればいいじゃないか」と冷たく言われた。結局、うつ病を再発し、今年５月に再び入院した。
その後、臨床心理士とのカウンセリングを重ねる中で、「仕事」という価値観に縛られている自分に気づかされた。「５０年の長い人生の中で、ほんの数カ月休むだけじゃないか」。そう思うと、開き直れた。
ソーシャルワーカー品川純子さんの存在も大きかった。上司と頻繁に連絡をとり、主治医と上司の面談もセッティング、「復職後、どう接したらいいのか」という上司の不安にも答えた。
今月初め、元とは違う部署へ２度目の復職を実現した。
品川さんは「本人が直接、勤務時間を短くしてなどと上司に言いにくい。我々のように、本人と上司の橋渡し役が必要なのです」という。
○支援団体、集団の中で回復探る 上手な「ノー」の言い方練習も
復職の道筋を定めた様々なプログラムが作成され始めている。
「参加者を早めに数人のグループに分け、参加意識を高めた方がいいんじゃない」
「でも、うつの人には負担にならないかな」
７月末、東京都内にうつ病患者らの支援グループ「ＭＤＡ−ＪＡＰＡＮ」（うつ・気分障害協会）のメンバーらが集まり、復職プログラムの内容を議論した。精神科医の助言を受けながら１月から検討を重ね、プログラムの概要は完成した。
「集団療法」の手法を採り入れたのが特徴だ。一対一のカウンセリングと違い、参加者同士が支え合える利点がある。人間関係が苦手な人が多いため、グループの中に身を置くことが復職訓練になるという。
プログラムでは、うつ病の兆候のつかみ方や対人関係のつくり方などを学ぶ。具体的には、うつ病の人は「ノー」と言うのが苦手なので、上手な断り方をロールプレーで練習する。
研究会の事務局を務める保健師の山口律子さんは、カナダのうつ病協会で就労支援の勉強をした経験がある。「カナダでは、就労支援するジョブコーチが扱う事例の３０％前後はうつ病だった。うつの人には、統合失調症（精神分裂病）と違うサポートが必要です」
防衛医大の野村総一郎教授（精神科学）は「一口にうつ病と言っても、重症度などがそれぞれ違う。まずプログラムの対象を明確化し、それに応じた支援を行うことが必要です」と話す。
○大企業、リハビリ出勤導入 産業医が頻繁に面接
大手企業では、本格復職の前に半日通うなど、徐々に勤務時間を増やす「リハビリ出勤」を導入する動きが広がる。
富士電機東京システム製作所もその一つだ。同製作所健康管理センターの堀川直人所長（産業医）は、着任した約５年前から、リハビリ出勤を（１）９〜１２時（２）９〜１５時（３）９〜１７時半――の３段階に分ける方法を始めた。
主治医が「復職ＯＫ」の診断書を出し、産業医も「復職ＯＫ」と判断した場合に限り、リハビリ出勤を始める。堀川所長は「主治医の診断は甘いことがあり、産業医が『とても復職は無理』という社員もいますから」と説明する。
同製作所の手法のポイントは、産業医による頻繁な面接だ。リハビリに入る前に、まず本人、上司、労務担当者と４者面談をし、３〜６週間のリハビリ出勤の期間中と復職直後は１週間ごとに面接する。面談の結果、無理があるような場合は前のステップに戻すこともあり得るという。
技術系社員の一人は、約半年の休職、１カ月のリハビリ出勤を経て数カ月前に復帰した。リハビリ期間中は、新しい職場の業務に関する文献を読むなどして過ごした。
リハビリ出勤を導入した効果もあり、同製作所では復職後、再びうつ病を再発して休職する社員は１〜２割に抑えられているという。
藤田保健衛生大医学部の尾崎紀夫教授（精神医学）が産業医を務める大手企業でも、リハビリ出勤を採り入れている。尾崎教授は「リハビリ出勤はあくまで休職期間中なので、労災が起きたらどうするかという問題がある。厚生労働省には何らかの形で、リハビリ出勤を制度化してほしい」と訴える。
リハビリ出勤したからといって、その後は通常通りに働いていいわけではない。「再発を防ぐためにも、本格復帰後しばらくは残業してはいけません。復職後最初の１カ月は、出勤するだけでいい、ぐらいの気持ちで過ごしてほしい」と尾崎教授は助言する。
＜うつ病＞ 一生涯に１回うつ病になる生涯有病率は１０〜１５％とされる。治療が不十分な場合、２〜３年以内に２０〜３０％が再発するとのデータもある。自殺の危険因子になっている。島悟・東京経済大教授が産業医を務める大手６社では、全社員の１〜２％がうつで、０・２〜０・３％が休職している。また、社会経済生産性本部が今春実施した大手約２８０社アンケートでも、半数が「３年間で心の病を持つ社員は増えた」と答えた。
（08/23） | 
